مشخصات

لطفا مشخصات را به صورت کامل وارد کنید:

نام و نام خانوادگی:(ضروری)

جنس:(ضروری)

تاهل:(ضروری)

قصد فرزند آوری:(ضروری)

سابقه خانوادگی سرطان سینه و تخمدان:(ضروری)

آیا در فامیل خود فردی مبتلا به سرطان سینه یا تخمدان دارید؟

چه نسبتی با فرد (افراد) مذکور دارید؟(ضروری)

سن:(ضروری)

قد:

به سانتی متر

وزن:

به کیلوگرم

بیمه:

نوع بیمه را مشخص کنید.

کد ملی:(ضروری)

شرح حال کامل (بیماری یا شکایت حال حاضر شما):(ضروری)

مشکل شما از چه زمانی شروع شده است؟ چه مواردی سبب تشدید یا تخفیف آن میشود؟ کدام نواحی بدن درگیر (مبتلا) است؟ بجز شکایت اصلی، آیا بیماری پوست، مو یا ناخن دارید؟

بیماری زمینه ای:

بجز مشکل کنونی، در حال حاضر یا پیش ازین مبتلا به چه بیماریهایی بوده اید؟؟

داروها ( لطفا مشخص کنید کدام را در حال حاضر و کدام را پیش ازین مصرف می کرده اید. همچنین تاثیر یا عدم تاثیر آن را ذکر کنید)

شهر محل زندگی:

تلفن همراه:(ضروری)

ویزیت آنلاین

مشخصات

مراقبت از پوست توصیه شده توسط متخصصین پوست برای 20 سالگی

ریزش مو: علائم و نشانه ها

گال(Scabies)!!!